xxxx学校：

　　贵校学生 其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

　　一、家庭人口___人，家庭年收入约____元;

　　二、主要收入来源：__________________

　　三、目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少

　　□医疗支出较大 □其它

　　确属贫困家庭，特此证明。

　　盖章 单位联系电话：

　　盖章 单位联系电话：

　　村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或或家庭联系人所在 街道民政部门单位盖章 盖章

　　年 月 日 

　　现特证明××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)××组组民(市民)××同志之子(女)××，于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系××专业××年级××班级学习。

　　陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况，家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

　　家庭情况实属贫困，特此证明!

　　村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

　　20xx年xx月××日

　　备注：

　　1、请学生以当地民政部门的身份自己书写贫困证明书;

　　2、陈述困难原因必须详细，数据充分，能够充分说明其家庭经济贫困;

　　3、村委会(或居委会)必须盖章，但乡镇民政部门及以上民政部门只需盖一个级别民政部门的盖即可。