三级贫困证明样本1

　　兹有本村居民______，男，汉族，19___年___月___日日出生，家住XX市XX县大马乡门张村，其家庭生活非常贫困，______于20___年___月___日考入贵校学校。由于其母______，汉族，19___年___月___日出生，没有工作。其父______欣，汉族，19___年___月___日生，没有固定工作且患有胃病导致家庭经济困难。家庭人均收如不足2000元，且欠有外债万余元，无法应对学生的学费与生活费用。希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

　　情况属实，特此证明。

　　______村公章 ______镇民政部门公章 ______县民政部门公章

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

　　三级贫困证明样本2

　　兹证明我辖区居民______，家中4口人，由于没有文化，没有本金，家中的两亩农田加上打零工的收入勉强供其家用，其妻______患严重腰肌劳损，几乎丧失劳动能力，其家庭一直是我辖区的最低生活保障照顾对象。现在其子______考入____________，家中更显窘迫，希望领导考虑其家庭的特殊情况，给予照顾。

　　特此证明!

　　______区民政局 ______镇民政所 ______镇______村委会

　　___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

　　三级贫困证明样本3

　　学校：______ 院(系)：______ 专业：______ 班级：______

　　姓 名入学日期学 号

　　身份证号码本人联系方式

　　家庭详细住址户口类型 城镇 □ 农村 √

　　邮政编码家庭联系电话

　　家庭所在县是否属于国家贫困县是 □ 否 □低保户是 □ 否 □

　　低收入是 □ 否 □

　　家庭月人均收入/总人口数主要经济来源

　　家中是否欠债 是 □ 否 □

　　具体说明:特殊情况孤儿 □ 烈属 □ 单亲 □

　　父亲是否有疾病 是 □ 否 □

　　具体说明：母亲是否有疾病 是 □ 否 □

　　具体说明：

　　家庭成员年龄与本人关系职业工作单位月收入联系电话写作模板

　　造成家庭经济困难的主要原因

　　相关部门意见

　　经办人签字：

　　村委会或居委会(盖章)

　　日期：

　　经办人签字：

　　乡镇或街道办民政科(盖章)

　　日期：

　　经办人签字：

　　区(县、市)民政局(盖章)

　　日期：

　　详细地址

　　邮编联系电话

　　填表日期：____年____月____日

　　三级贫困证明样本4

　　兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名),于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,学校、银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业。

　　×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

　　××年××月××日