学生姓名：

　　现因学生个人原因，家长要求让学生在校外自行学习，但要求保留学籍，每学期按时缴纳学费，为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，家长自愿做出如下承诺：

　　1、保留学籍期间，家长要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

　　2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

　　3、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，确保学生的一切人身财产安全。

　　4、父母应教育学生在校外期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守法律法规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，交公安机关负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。

　　5、在家自学期间，学生因个人原因造成的人身财产安全事故，责任由其父母承担，学校不承担任何责任。

　　6、保留学籍期限为 。

　　承诺人（家长签名）：

　　年 月 日