沈阳农商银行***支行:

　　根据与贵行签订的《借款合同》（合同编号 ）“提款、贷款支付”中对贷款资金支付方式的约定，现申请支付贷款资金，支付金额为人民币 万元，支付方式采取以下 种方式：

　　1、自主支付。自主支付明细详见所附《贷款自主支付用款计划表》。

　　2、受托支付。受托支付材料详见所附：

　　□用款计划；

　　□交易合同；

　　□货物单据；

　　□付款单据；

　　□

　　本人委托贵行将款项支付给与所附材料相符的交易对手，交易对手名称： 账号: ，开户行名称：

　　,本人（公司）承诺：若交易对手账户开户行退款，导致贵行无法及时按照支付委托将贷款资金支付给交易对手的，贵行不承担任何责任，在本合同下已产生的还款义务不受影响，对于交易对手开户行退回的款项，本人（公司）在此授权贵行予以冻结，在此情况下，本人（公司）重新提交支付委托及审核所需的用途证明材料等相关交易资料，经贵行审核同意后，将贷款资金支付给交易对手。

　　申请人（签章）：

　　年 月 日